Новое направление хирургического лечения открылось в РДКБ

10.12.2021

В хирургическом травматолого-ортопедическом отделении Российской детской клиническое больницы РНИМУ им. Н.И. Пирогова появилось новое направление по лечению детей и подростков с патологией позвоночника. Больница оказывает помощь пациентам с травматическими повреждениями позвоночника, его деформациями любой этиологии и степени тяжести, дегенеративно-дистрофическими нарушениями, воспалительными заболеваниями и доброкачественными опухолями позвоночника.

В Российской детской клинической больнице принимают пациентов до 17 лет включительно. По словам спинального хирурга, врача хирургического травматолого-ортопедического отделения Андрея Андреевича Пантелеева, в рамках нового направления будет применяться не только хирургическое лечение, но и различные варианты консервативной помощи.

«В РДКБ никогда ранее не занимались хирургией позвоночника. Мы будем активно развивать это направление хирургической помощи пациентам детского и юношеского возраста: в стране всего в нескольких центрах оно представлено на высоком уровне, — подчеркнул доктор А.А. Пантелеев. — Как таковая, хирургия позвоночника в России начала выходить на мировой уровень не так давно, всего 15–20 лет назад. До этого преобладали консервативные методы лечения, а хирургическая помощь оказывалась только в крупных федеральных учреждениях. Сейчас мы применяем самые современные хирургические методики, работаем в соответствии с общемировыми рекомендациями, опираемся в работе на данные мировой литературы, конечно, с учетом собственного опыта».

Область компетенции спинальных хирургов РДКБ — практически весь спектр заболеваний позвоночника: идиопатические сколиозы (наиболее распространенный тип деформаций); юношеские кифотические деформации; деформации на фоне врожденных аномалий развития позвоночника; нейромышечные деформации, вызванные заболеваниями нервной и мышечной систем (ДЦП, СМА, мышечные дистрофии); юношеский остеохондроз; спондилолистез разной степени тяжести; воспалительные заболевания и травматические поражения позвоночника; патология позвоночника на фоне орфанных и синдромальных заболеваний; доброкаческтенные опухоли. Как отмечает Андрей Андреевич Пантелеев, с развитием в последние годы информационных технологий выявляемость большинства вышеуказанных заболеваний возрастает.

«Если рассматривать только деформации позвоночника, они имеют место приблизительно у 2–3% населения: из них около 10% требуется хирургическое лечение. Кажется немного, но, в абсолютных цифрах, получается весьма значительное число. Это обуславливает необходимость масштабной помощи этой категории пациентов, — отмечает доктор Пантелеев. К сожалению, специалистов в стране не так много, особенно в регионах: часто пациентам говорят, что такие заболевания не лечатся, детям назначают консервативное лечение, в лучшем случае — корсетное, но чаще — санаторное, общие курсы ЛФК, которые эффективны только при начальных формах сколиоза. У таких пациентов без оперативного лечения, как правило, значительно страдает качество жизни, в отдаленной перспективе возникают проблемы психологического характера».

Оперативные вмешательства преимущественно проводятся в подростковом возрасте, когда костная система пациента достигает достаточной степени зрелости.

«Большая часть наших пациентов, которым показано хирургическое вмешательство, лечатся консервативно до достижения достаточной степени развития костной системы. Если ребенка прооперировать слишком рано, у него будет сильно ограничен потенциал роста, могут возникнуть различные осложнения, в частности, в виде формирования деформаций в нефиксированных отделах позвоночника. Если у пациента не наблюдается стремительного прогрессирования деформации, на какой-то период времени мы назначаем корсетное лечение и доводим пациентов до оптимального для операции возраста — это, как правило, 14–17 лет, — добавляет А.А. Пантелеев. — По определенным рентгенологическим параметрам можно оценить степень завершенности костного роста: если он близок к завершению, мы, совместно с пациентом и родителями, принимаем решение об операции».

Если речь идет о сколиозах подросткового возраста, при своевременном хирургическом лечении, повторные операции не требуются. Дети, в большинстве случаев встают на ноги уже на следующие сутки после операции с последующей постепенной активизацией. Если ранний послеоперационный период протекает гладко, пациентов можно выписывать в течение недели. Чаще всего через месяц-полтора дети могут вернуться к учебе, а через три-четыре месяца — к активной физической нагрузке.

Российская детская клиническая больница — одно из крупнейших многопрофильных лечебных учреждений страны. Наличие высококвалифицированных специалистов разного профиля в одном стационаре позволяет комплексно подходить к лечению детей. В рамках хирургии позвоночника ведется активное взаимодействие врачей травматологов-ортопедов с педиатрами, генетиками, эндокринологами, гастроэнтерологами, неврологами, нейрохирургами, реабилитологами. В частности, в отделении реабилитации ведется работа по организации специализированного консервативного лечения, в том числе, по методике Катарины Шрот, которая, в комплексе с корсетным лечением, позволяет эффективно сдерживать прогрессирование деформаций 2-ой, 3-ей степени.