Пересадка почки: операции не надо бояться

25.01.2018

Центр по пересадки почки Российской детской клинической больницы образован в 1990 году. На данный момент в нем выполнено 777 пересадок почки, в среднем выполняется около 40 трансплантаций в год. О сегодняшнем дне трансплантологии почки рассказывает руководитель центра член-корреспондент РИА, доктор медицинских наук, врач — детский хирург Алексей Леонидович Валов.

— Довольны ли вы результатами, которые удалось достигнуть в центре?

— У нас, действительно, хорошие результаты, хотя в РДКБ на лечении находят тяжелые больные. После операции они уезжают домой, и достаточно долго живут с пересаженной почкой.

— Каков срок ожидания операции?

— За последние 10 лет — это в среднем четыре месяца. Кто-то ждет неделю — две, кто-то несколько месяцев или год с момента поступления в наше отделение и постановки в наш лист ожидания. В течение года мы оперируем практически всех, кто к нам поступает.

— За счет чего срок ожидания стал короче?

— Он не был длиннее.

— Но часто приводятся статистические данные с другими, менее оптимистичными цифрами.

— Это к нам не относится. У нас своя статистика и довольно небольшой лист ожидания — 25–30 человек, а оперируем мы 40 детей в год.

— Есть ли принципиальное отличие во взрослой и детской истории по пересадки почки?

— Конечно, есть. Мы пересаживаем детям почки взрослых людей. Естественно, когда разница в возрасте между реципиентом и донором небольшая, почка попадает в тот организм, в котором она должна и привыкла работать. А если разница в возрасте значительная — 25–30 и более лет, то соответственно и результаты условно хуже. Как правило, к повторной трансплантации приходится прибегать через 7–10 лет. Поэтому мы сторонники трупной трансплантации у детей. Если есть родственники, которые готовы отдать свою почку, мы рекомендуем делать это вторым этапом. То есть после того, как ребенок дорастет — с трупным трансплантантом — до подросткового или взрослого возраста. Пересадка родственной почки проводится уже взрослому человеку, прогноз и выживаемость в этом случае гораздо выше — 25–30 и более лет.

— Часто ли специалистам центра приходится исправлять чужие ошибки?

— Ошибок как таковых нет, так как в регионах не занимаются трансплантацией почек. Иногда те пациенты, которые приезжают к нам находятся на не совсем адекватной заместительной терапии и поступают в центр с рядом осложнений, но мы эти ошибки исправляем.

— С каждым годом у большего количества людей диагностируются заболевания почек. Почему это происходит?

— У нас статистика оставляет желать лучшего и чем дальше от центра, тем хуже она ведется. Если взять европейскую статистику, у нас получается десятикратное отставание. Если в Европе на 1 миллион детского населения на диализе находятся 15–17 детей, у нас — 1–2. У нас что, болеют меньше? Нет. При развитии технологий в тех регионах, где вообще отсутствовал диализ и заместительная терапия, все это стало появляться. И те пациенты, которые умирали, теперь получают лечение. Поэтому прирост количества заболеваний происходит за счет того, что диагностика и возможность терапии появились и в регионах. Раньше этого не было. «Счастливчики» доезжали до Москвы, Санкт-Петербурга, краевых и республиканских центров и получали лечение. А сегодня даже в небольших городах есть возможность получить качественную медицинскую помощь.

— Если заболевание вовремя диагностировано, подобрано адекватное лечение, удается избежать трансплантации?

— Если говорить о детских проблемах, то надо иметь в виду, что порядка 75–80 процентов наших пациентов имеют врожденную патологию. И в этих случаях помочь может только трансплантация. Но, если заболевание приобретенное, его во время диагностировали и правильно лечили, можно не доводить до хронической почечной недостаточности. И тогда нет необходимости выполнять трансплантацию.

— Вокруг трансплантации много слухов, сплетен и мифов. С какими вы сталкиваетесь чаще всего?

— Главный миф — то, что похищают детей в супермаркете, вырезают почку и через две недели подбрасывают ребенка обратно. Это сказки, которые никакого отношения к реальной действительности не имеют. Нет ни одного зарегистрированного случая по изъятию органов у детей и возврата их на место похищения. Операцию по трансплантации почки возможно провести только в технологично оснащенном стационаре при высококвалифицированном персонале. Нужны порядка двух десятков специалистов, которые будут работать с этим конкретным пациентом. Готовить его, брать анализы, потом, после трансплантации отслеживать массу показателей, в течение 2 месяцев выхаживать. Это труд большого коллектива, а сделать в подворотне пересадку нереально. В нашей стране, если говорить о живом донорстве, законом запрещено забирать почку от живых неродственных доноров. Понятно, что отец или мать никогда не возьмут с собственного ребенка деньги, которому они отдают почку. Корысть возникает тогда, когда донором выступает чужой человек. У нас законом это запрещено делать, именно для того, чтобы сразу закрыть эту тему. Поэтому такое явление, как купля — продажа в нашей стране исключена. Законом закреплена только родственная трансплантация. И так как трансплантация выполняется только в государственных учреждениях, а не в коммерческих, это в принципе исключено.

— Откуда же тогда идут разговоры про «продать почку»?

— Это удел не информированных людей, которые пытаются предложить свой орган за материальное вознаграждение, не зная наших законов.

— Насколько это сложная и тяжелая операция — пересадка почки?

— Она ничем не отличается от обычной и стандартной хирургической операции. Угрозы для жизни нет, если пациент подготовлен и не имеет других серьезных проблем. За последние 17 лет во время операции у нас никто не умирал.

— Что бы вы хотели сказать родителям детей с почечными заболеваниями?

— При первых же признаках неблагополучия, сразу же обращаться к соответствующим специалистам и решать проблемы заблаговременно, не доводя до хронической почечной недостаточности. Если же возникает почечная недостаточность, не надо бояться операции. Качество жизни при пересаженной почке гораздо выше и не отличается от жизни здоровых людей.

— Важно подчеркнуть, что все эти операции делаются у нас бесплатно.

— Безусловно. Сама по себе трансплантация достаточно затратная медицинская помощь, но на плечи пациентов эти расходы не ложатся. Также как и дорогостоящие препараты, которые принимаются на протяжении жизни, предоставляются и бесплатно, и пожизненно.