«Первый раз в мире»: хирурги спасли ребенка с редкой аномалией сосудов печени

Фото: iStock

14.03.2024

Несколько уникальных по сложности операций было проведено 10-летнему пациенту Российской детской клинической больницы — филиала РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России — многоэтапное лечение потребовалось в связи с редкой сложной аномалией сосудов печени, — об этом «Российской газете» рассказали в РНИМУ им. Пирогова.

Специалисты отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения Российской детской клинической больницы — филиала РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России успешно выполнили многоэтапное лечение 10-летнего мальчика с редкой комбинированной аномалией печеночных сосудов.

Мальчик приехал в Москву на лечение из Крыма. С самого рождения он страдал от частых и продолжительных заболеваний легких, и долгое время врачам никак не удавалось определить причину постоянных болезней пациента. Во время одного из обследований у ребенка обнаружили аномалию в строении сосудов печени. Спасти ребенка могла только сложная операция, и его направили в отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения РДКБ.

В федеральную клинику мальчик поступил в тяжелом состоянии: он едва мог дышать, а насыщение крови кислородом (сатурация) было ниже 80%. Двигался он также с огромным трудом — при малейших физических нагрузках возникала одышка, мальчик начинал задыхаться и нуждался в кислородной поддержке. Понятно, что ни об учебе в школе, ни об обычных занятиях для 10-летнего мальчишки и речи быть не могло.

«В ходе диагностической ангиографии с контрастированием мы выявили два порока, — рассказал детский хирург Иван Мыльников. — Соустье между печеночной артерией и воротной веной препятствовало нормальному кровоснабжению печени. Артериальная кровь напрямую сбрасывалась в воротную вену — все это угрожало осложнениями вплоть до летального исхода».

Второй порок заключался в наличии аномального сосуда, соединявшего воротную вену с нижней полой веной, из-за чего кровь от желудка и кишечника поступала не в печень, а напрямую в организм, вызывая интоксикацию.

С таким сочетанием патологий врачи отделения не сталкивались ни разу за его 25-летнюю историю, да и в мировой медицинской литературе нет ни одного упоминания о подобных случаях. Врачи РДКБ предположили, что тяжелое состояние ребенка связано именно с этими пороками, и, если исправить кровоснабжение печени, удастся устранить и заболевания дыхательной системы.

Сначала ребенку провели первую операцию, чтобы закрыть артериовенозный свищ, причем это было малоинвазивное вмешательство.

«Через бедренную артерию мы провели катетер и установили в нужном месте специальные окклюзирующие устройства, спирали, которые закупорили отверстие в сосудах», — пояснил заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения Роман Гарбузов.

Уже после первой процедуры состояние ребенка улучшилось. Мальчик на полгода уехал домой, а затем вернулся в клинику для второго — самого сложного — этапа лечения. Хирургам предстояло устранить вторую аномалию сосудов, чтобы обеспечить нормальный кровоток через печень.

Хирурги установили специальный окклюдер, или «плаг» — сетчатую структуру, покрытую ворсинками. Раскрываясь внутри шунта как зонтик, она останавливает патологический сброс крови.

На восстановление после операции ушло около трех месяцев — сатурация достигла нормальных значений, пришел в норму пульс. Мальчик перестал испытывать постоянные проблемы со здоровьем, стал активным, пошел в школу.

«Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения РДКБ — единственное в России детское отделение, которое специализируется на проведении высокотехнологичных эндоваскулярных операций. Ежегодно в отделении выполняется до 1000 диагностических и лечебных вмешательств», — сообщили в РНИМУ имени Пирогова.

Источник: rg.ru