Врачи РДКБ сохранили руку ребенку и полностью восстановили ее функцию после нападения льва

11.07.2023

Десять лет врачи Российской детской клинической больницы РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России боролись за сохранение руки у девочки, на которую в зоопарке напал лев. Она получила множественные рваные раны от хищника, вывих и открытый перелом левой плечевой кости. Благодаря мультидисциплинарному подходу врачей клиники удалось не только полностью восстановить двигательные функции конечности, но также удалить множественные рубцы, вернуть руке ее естественный эстетический облик.

Инцидент произошел 12 лет назад, когда в зоопарке города Тамбова лев затащил в клетку четырехлетнюю девочку. От лап, когтей и зубов животного она получила множественные повреждения, которые пришлись на левое плечо, надплечие и трахею. В тяжелом состоянии девочка была госпитализирована по месту жительства, а уже через три дня доставлена в Российскую детскую клиническую больницу. Здесь специалисты отделения реанимации и интенсивной терапии на протяжении 12 дней боролись за жизнь ребёнка. Основная угроза миновала, и несмотря на серьезные повреждения, руку удалось сохранить. Для полного восстановления конечности на первом этапе к лечению подключились травматологи.

На протяжении двух лет специалисты отделения травматологии и ортопедии РДКБ восстанавливали костную структуру, сращивали поврежденные участки: после нападения льва у девочки наблюдался полных вывих, раздробление плечевой кости со смещением, была повреждена трахея. В течение всего периода девочка не могла пользоваться рукой. По словам специалистов, они продолжали работу по сохранению исключительно благодаря тому, что сухожилия и артерии конечности чудом остались целы. Именно это позволило восстановить суставы и кость, заниматься дальнейшим восстановлением функции руки.

После завершения первого этапа лечения врачи клиники приступили к самой длительной стадии — реконструктивно-пластической. К этому моменту девочка уже могла двигать рукой, но с ограничениями: из-за возникшей вследствие рубцов контрактуры, невозможно было поднять руку до конца.

«Все восстановленные участки были покрыты рубцами, из-за них она не могла отвести руку, поднять ее выше 90 градусов, — рассказала Ольга Вячеславовна Макарова, врач отделения реконструктивно-пластической хирургии. — Поэтому мы занимались восстановлением этой функции и проводили дополнительные виды терапии, разрабатывали сустав».

Реконструкция требовала поэтапного восстановления тканей. На первом этапе необходимо было сформировать лоскуты из сохранившихся тканей. Ткани под рубцами на ее руке практически отсутствовали: не сохранилось ни подкожно-жирового слоя, ни мышц. Поэтому врачи «создали» их заново, чтобы девочка смогла полноценно пользоваться рукой.

Необходимые элементы вокруг кости не могли сформироваться самостоятельно, и рубцовые ткани специалисты начали замещать здоровыми, применяя экспандерную пластику.

«Технология заключается в том, что пациенту на здоровых участках под кожу вводят экспандер — силиконовый баллон, который постепенно раскачивается и растягивает кожу. Так образуется её избыток, и его перемещают на пораженные участки, что позволяет восстановить необходимые ткани. Площадь реконструированного участка у девочки в области плечевого сустава составила 30 на 20 сантиметров», — пояснил заведующий отделением реконструктивно-пластической хирургии РДКБ, к.м.н. Антон Геннадиевич Нарбутов.

С учетом сложности проведения пластического этапа за год допустимо выполнять не более одного оперативного вмешательства с экспандером. Всего за время пребывания пациентки в отделении реконструктивно-пластической хирургии провели 11 операций. Параллельно с этим она проходила в РДКБ реабилитацию, чтобы вернуть руке все утраченные функции.

«К настоящему моменту хирургический этап лечения закончен. Девочке еще предстоит пройти курс лазерной терапии, чтобы удалить наиболее крупные и заметные рубцы», — отметила Ольга Вячеславовна.

Таким образом, комплекс реконструктивных операций длился несколько лет. Сейчас у девочки функция руки полностью восстановлена, она пользуется ей в полной мере. Никаких ограничений врачи не накладывают: пациентка может вести активную жизнь и даже полноценно заниматься спортом.