Всемирная неделя борьбы с глаукомой

15.03.2023

Глаукома у детей — коварное врожденное заболевание, основным внешним проявлением которого является помутнение глаз. Болезнь может долго никак не проявляться, но без своевременного оказания медицинской помощи человек рискует полностью потерять зрение. Ко Всемирной неделе борьбы с глаукомой, которая отмечается с 12 по 19 марта, мы поговорили об этом заболевании с Александром Викторовичем Мишустиным, врачом офтальмологического отделения Российской детской клинической больницы РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. Он рассказал, как своевременно выявить глаукому, кто находится в зоне риска и каковы прогнозы после лечения.

Что такое глаукома?

Глаукома — это заболевание, при котором повышается внутриглазное давление, и в результате этого повреждается зрительный нерв. Врожденная глаукома у детей отличается от приобретенной, которую диагностируют у взрослых. Заболевание характеризуется образованием в углу передней камеры препятствия, затрудняющего отток жидкости из глаза.

Как проявляется заболевание?

Клинические симптомы врожденной глаукомы многообразны. Один из ключевых факторов, который могут увидеть родители, — это отек роговицы. Она начинает белеть, глаз мутнеет. Также возможна их определенная асимметрия, когда один глаз больше другого. В некоторых случаях при рождении он может быть прямо белым, в других — болезнь проявляется слабо, едва заметно. Более того, иногда глаз и вовсе бывает внешне здоровым, но давление в нем будет повышенным. Поэтому родители всегда должны быть насторожены. Отек или асимметрия — это то, на что важно обратить внимание, и первые сигналы, что необходимо обратиться к специалисту.

Когда у ребенка может проявиться глаукома?

Первые симптомы врожденной глаукомы часто проявляются не сразу. Увеличения, помутнения, отек — все это может возникнуть через полгода после рождения ребенка и даже позже.

Стоит отметить, что новорожденный ничего не будет чувствовать. В более взрослом возрасте он может заметить, что начинает портиться зрение, но обычно дети не жалуются — иногда даже не обращают внимания на ухудшения. Болезнь способна протекать таким образом и в возрасте двух, трех или даже пяти лет. Более того, отек роговицы может и не возникать вообще, но давление в глазу все равно повышается.

Помимо этого, в определенной зоне риска находятся пациенты с другим заболеванием, так называемым синдром Штурге-Вебера. Он выражается в образовании багровых пятен на лице. Несмотря на то что это не связано с офтальмологией напрямую, при таком заболевании в 90% случаев развивается глаукома. Прогрессирующая капиллярная ангиодисплазия приводит к повышению давления — оно может возрасти в возрасте трех-пяти лет. Поэтому всем детям с такой патологией необходимо в плановом порядке проверяться у офтальмолога на предмет повышенного внутриглазного давления.

Как диагностируется и лечится глаукома у детей?

Офтальмолог может предположить возникновение болезни, но более точное обследование выполняют в стационаре: эхобиометрия, офтальмоскопия, осмотр угла передней камеры. Необходимо провести тонометрию, измерить давление в глазном яблоке, посмотреть на глазное дно.

Лечение врожденной глаукомы в 99% случаев хирургическое. Хирургия первичной глаукомы взрослых отличается от детской, поскольку используется другая методика. У детей, в основном, проводится трабекулотомия — рассечение участка трабекулярной сети глаза. Эта прогрессивная методика уже давно показала свою эффективность, но пока используется не во всех странах мира.

Каковы дальнейшие прогнозы здоровья ребенка операции?

Прогнозы зависят от внутриглазного давления, возраста, клинических симптомов и других аспектов. Прогнозировать можно только приблизительно, поскольку существует много влияющих на исход факторов. Но определенно ясно, что без оперативного вмешательства ребенок рискует лишиться зрения.

Глаукома — очень серьезное заболевание. Даже после операции через какой-то период внутриглазное давление может опять подниматься. Иногда это происходит через шесть месяцев, год, даже пять и 10 лет после вмешательства. Поэтому необходимо своевременно проходить профилактические осмотры у врача-офтальмолога, особенно это касается тех, кто находится в зоне риска.

В Российской детской клинической больнице накоплен огромный опыт в лечении различных офтальмологических заболеваний, в том числе и врожденной глаукомы. Уникальные методики хирургических вмешательств в совокупности с применением междисциплинарного подхода позволяют специалистам сохранять зрение пациентам даже с самыми сложными патологиями.