Эндокринологическое отделение РДКБ РНИМУ им. Н.И. Пирогова основано в 1990 году.
Заведующий отделением — врач-детский эндокринолог Демина Елена Степановна.
Основной задачей эндокринологического отделения РДКБ является диагностика и реабилитация заболеваний, сопровождающихся эндокринной симптоматикой. Внутренний поток больных в отделении дополнительно разделен по направлениям:
В рамках исследовательских программ отделение сотрудничает с кафедрой эндокринологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова (руководитель — д.м.н проф. Логачев М.Ф.), ФГБУ ЭНЦ, ФНКЦ ДГОИ им. Д. Рогачева, ISPAD, принимает участие в международных конференциях, посвященных проблемам сахарного диабета (EASD, ITTD). Отделение активно сотрудничает с благотворительными фондами, оказывающими материальную и моральную поддержку пациентам и их родителям.
Госпитализация в эндокринологическое отделение бесплатная и осуществляется в установленном порядке по результатам рассмотрения клинического случая врачебной комиссией РДКБ.
Отделением впервые в России внедрены в клиническую практику методы прогнозирования и раннего выявления, дифференциальной диагностики типов сахарного диабета; применения низкоэнергетического терапевтического лазера; носимых дозаторов инсулина (инсулиновых помп); систем непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGMS, iPRO2).
Основные направления работы:
Показания к госпитализации:
Редкость нозологических форм, необходимость высококвалифицированной и дорогостоящей помощи, соблюдение врачебной тайны требуют обследования и лечения больных с патологией репродуктивных органов в крупных региональных центрах, которым, по существу, на протяжении последних 18 лет являются содружество отделений урологии, гинекологии, эндокринологии РДКБ и кафедр РНИМУ им. Н.И. Пирогова.
Следует обратить внимание, что специалистам РДКБ часто приходится сталкиваться с большим количеством диагностических, тактических, терапевтических и хирургических ошибок по отношению к больным с патологией пола и репродуктивных органов поступающих из различных отдаленных регионов России.
В настоящее время между отделениями РДКБ существует четкое разделение нозологических форм с отработанными методиками-протоколами дифференциальной диагностики, терапевтической и хирургической тактикой лечения данной группы больных.
В отделении осуществляется полное первичное обследование детей с гермафродитизмом перед проведением хирургической коррекции гениталий в отделении урологии или гинекологии. Осуществляется выбор и смена пола. Проводится дифференциальная диагностика и установление паспортного пола детям с периода новорожденности.
Высокий процент малигнизации дисгенетичных гонад у больных с гермафродитизмом объясняет тесное взаимодействие с отделением онкологии и службой патоморфологии тканей. В свою очередь, применение высокотоксичных препаратов и радиационной терапии у больных с онкологическими заболеваниями в период становления репродуктивной системы требует постоянного наблюдения за данной группой больных с постепенным переходом пациентов, перенесших онкологическое или онко-гематологическое заболевание, под наблюдение эндокринолога или гинеколога для формирования вторичных половых признаков, коррекции ростовых показателей и полной гормональной реабилитации.
Отработана система этапно-возрастного и преемственного обследования и лечения больных с половой патологией. Обследование детей с патологией репродуктивных органов проходит на базе терапевтического — эндокринологического, при необходимости гинекологического отделений. После проведения этапа хирургического вмешательства больной возвращается в отделение эндокринологии для завершения диагностики и подбора заместительной гормональной терапии. Интраоперационное решение принимается коллегиально хирургом и врачом эндокринологом/гинекологом. Наблюдение в отделение реанимации осуществляется совместно. Перевод в отделение осуществляется по тяжести состояния и ведущей патологии — после хирургического вмешательства в отделении урологии/гинекологии при наличии надпочечниковой недостаточности в отделении эндокринологии, что сокращает пребывание больных на реанимационных койках.
Отработана система этапной хирургической реабилитации больных с различными формами гермафродитизма — пластика наружных гениталий по мужскому и женскому типу. Проводится хирургическая коррекция сопутствующих пороков развития почек и мочевыводящих путей, все виды хирургического вмешательства на тестикулах. Отработана методика обследования и силиконового эндопротезирования больных с анорхизмом и монорхизмом, методика пластики влагалища при сочетанных пороках развития половых органов, лапароскопические методики хирургического вмешательства на гонадах и органах малого таза.
Проводится полный подбор заместительной гормональной терапии с учетом возраста. Следует отметить, что дозы гормональных препаратов старшего подросткового возраста являются практически окончательными.
Проводится дифференциальная диагностика эндокринных форм задержки полового развития.
Отделение эндокринологии проводит обследование больных с вторичными формами гипогонадизма (в структуре программы обследования и обеспечения больных с ЦГН гормоном роста).
Отработана система лечения больных с синдромом Каллмена, Клейнфельтера. Наблюдаются и лечатся более 150 мальчиков и девочек с 45Х0 дисгенезией гонад.
Отработана система терапии первичного поражения тестикул у мальчиков.
Проводится катамнестическое наблюдение за больными с крипторхизмом и варикоцеле.
Существует система комплексного обследования и терапии больных с различными формами преждевременного полового развития.
Отрабатываются схемы современной терапии ППР, в том числе и у больных с ВДКН.
Освоены лапароскопические и уретроскопические диагностические и корригирующие методики у детей с половой патологией, в том числе с ВДКН. Больные с врожденной дисфункцией коры надпочечников проходят полное диагностическое обследование на всех этапах детства. Существует комплексная программа реабилитации больных с ВДКН. Наиболее сложная и решаемая совместными усилиями проблема пластики наружных гениталий у девочек решается совместно с урологическим отделением РДКБ.
Обследование больных с преждевременным половым развитием с использованием диагностических тестов с лю-либерином и проведения МРТ головного мозга позволяют наиболее точно разобраться с данным диагнозом, своевременно назначить терапию, отследить состояние детей в периоде полового созревания. Обследование данной группы больных проводится по международным стандартам. При необходимости оперативного вмешательства налажены связи с институтом нейрохирургии им. Бурденко.
В настоящее время начат этап психологической реабилитации больных с половой патологией. Имеется возможность планового наблюдения врача психоневролога. При необходимости осуществляется подключение психиатрической помощи больницы. Врачи психоневрологи и психиатры принимают самое прямое участие в процессе выбора пола и реабилитации больных с проведенной сменой пола.
Демина Елена Степановна
Зав. отделением — врач-детский эндокринолог
Воронцова Инна Геннадьевна
Врач-эндокринолог
Кувалдина Екатерина Викторовна
Врач-детский эндокринолог
Полякова Надежда Вадимовна
Врач-детский эндокринолог
Шарибжанова Евгения Мнировна
Врач-детский эндокринолог
Барская Мария Александровна
Врач-детский эндокринолог
Комбарова Ангелина Светославовна
Врач-детский эндокринолог
Харламова Ольга Александровна
Врач-детский эндокринолог
Телефон: 8 800 555-04-94
Врачи РДКБ представили свой клинический опыт на Всероссийском конгрессе педиатров