Эндокринологическое отделение

Врачи Контакты Статьи

Эндокринологическое отделение РДКБ РНИМУ им. Н.И. Пирогова основано в 1990 году.

Заведующий отделением — врач-детский эндокринолог Демина Елена Степановна.

Основной задачей эндокринологического отделения РДКБ является диагностика и реабилитация заболеваний, сопровождающихся эндокринной симптоматикой. Внутренний поток больных в отделении дополнительно разделен по направлениям:

• Половая патология;
• Сахарный диабет;
• Задержки роста и полового развития любого генеза. Церебрально–гипофизарный нанизм;
• Опухоли гипоталамо-гипофизарной области и преждевременное половое развитие;
• Несахарный диабет;
• Заболевания надпочечников и врожденная дисфункция коры надпочечников;
• Аутоиммунные полиэндокринные синдромы (сочетание гипопаратиреоза, хронической надпочечниковой недостаточности, аутоиммунный тиреоидит);
• Нарушения кальций–фосфорного обмена;
• Заболевания щитовидной железы.

В рамках исследовательских программ отделение сотрудничает с кафедрой эндокринологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова (руководитель — д.м.н проф. Логачев М.Ф.), ФГБУ ЭНЦ, ФНКЦ ДГОИ им. Д. Рогачева, ISPAD, принимает участие в международных конференциях, посвященных проблемам сахарного диабета (EASD, ITTD). Отделение активно сотрудничает с благотворительными фондами, оказывающими материальную и моральную поддержку пациентам и их родителям.

Госпитализация в эндокринологическое отделение бесплатная и осуществляется в установленном порядке по результатам рассмотрения клинического случая врачебной комиссией РДКБ.

Лечение сахарного диабета

Отделением впервые в России внедрены в клиническую практику методы прогнозирования и раннего выявления, дифференциальной диагностики типов сахарного диабета; применения низкоэнергетического терапевтического лазера; носимых дозаторов инсулина (инсулиновых помп); систем непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGMS, iPRO2).

Основные направления работы:

• Прогнозирование, раннее выявление и профилактика сахарного диабета;
• Локальная низкоэнергетическая лазеротерапия и магнитотерапия у больных с сахарным диабетом;
• Раннее выявление и профилактика развития осложнений сахарного диабета;
• Дифференциальная диагностика типов сахарного диабета;
• Дифференциальная диагностика гипогликемических состояний;
• Новые направления инсулинотерапии (препараты, схемы введения инсулина, способы введения инсулина — носимые дозаторы инсулина);
• Диагностика, лечение неонатального сахарного диабета.

Показания к госпитализации:

• Больные в начальном периоде заболевания сахарным диабетом для дифференциальной диагностики его типов, определения функциональной инсулинпродуцирующей активности поджелудочной железы, проведения лазеротерапии с целью индукции ремиссии. Проводится индивидуальное обучение пациентов в «Школе диабета»;
• Больные с осложненными формами течения сахарного диабета (высокая лабильность гликемии, склонность к кетозу, наличие осложнений в виде ретинопатии, нефропатии, синдрома Мориака) для коррекционной терапии;
• Больные, нуждающиеся в коррекции инсулинотерапии под контролем CGMS, iPRO2 (система непрерывного мониторинга гликемии);
• Пациенты, нуждающиеся в установке помпы (носимого дозатора инсулина) и обучении работы с ней;
• Пациенты с органическим гиперинсулинизмом для проведения дифференциальной диагностики и лечения данных состояний.

Лечение половой патологии и заболеваний эндокринной системы

Редкость нозологических форм, необходимость высококвалифицированной и дорогостоящей помощи, соблюдение врачебной тайны требуют обследования и лечения больных с патологией репродуктивных органов в крупных региональных центрах, которым, по существу, на протяжении последних 18 лет являются содружество отделений урологии, гинекологии, эндокринологии РДКБ и кафедр РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Следует обратить внимание, что специалистам РДКБ часто приходится сталкиваться с большим количеством диагностических, тактических, терапевтических и хирургических ошибок по отношению к больным с патологией пола и репродуктивных органов поступающих из различных отдаленных регионов России.

В настоящее время между отделениями РДКБ существует четкое разделение нозологических форм с отработанными методиками-протоколами дифференциальной диагностики, терапевтической и хирургической тактикой лечения данной группы больных.

В отделении осуществляется полное первичное обследование детей с гермафродитизмом перед проведением хирургической коррекции гениталий в отделении урологии или гинекологии. Осуществляется выбор и смена пола. Проводится дифференциальная диагностика и установление паспортного пола детям с периода новорожденности.

Высокий процент малигнизации дисгенетичных гонад у больных с гермафродитизмом объясняет тесное взаимодействие с отделением онкологии и службой патоморфологии тканей. В свою очередь, применение высокотоксичных препаратов и радиационной терапии у больных с онкологическими заболеваниями в период становления репродуктивной системы требует постоянного наблюдения за данной группой больных с постепенным переходом пациентов, перенесших онкологическое или онко-гематологическое заболевание, под наблюдение эндокринолога или гинеколога для формирования вторичных половых признаков, коррекции ростовых показателей и полной гормональной реабилитации.

Отработана система этапно-возрастного и преемственного обследования и лечения больных с половой патологией. Обследование детей с патологией репродуктивных органов проходит на базе терапевтического — эндокринологического, при необходимости гинекологического отделений. После проведения этапа хирургического вмешательства больной возвращается в отделение эндокринологии для завершения диагностики и подбора заместительной гормональной терапии. Интраоперационное решение принимается коллегиально хирургом и врачом эндокринологом/гинекологом. Наблюдение в отделение реанимации осуществляется совместно. Перевод в отделение осуществляется по тяжести состояния и ведущей патологии — после хирургического вмешательства в отделении урологии/гинекологии при наличии надпочечниковой недостаточности в отделении эндокринологии, что сокращает пребывание больных на реанимационных койках.

Отработана система этапной хирургической реабилитации больных с различными формами гермафродитизма — пластика наружных гениталий по мужскому и женскому типу. Проводится хирургическая коррекция сопутствующих пороков развития почек и мочевыводящих путей, все виды хирургического вмешательства на тестикулах. Отработана методика обследования и силиконового эндопротезирования больных с анорхизмом и монорхизмом, методика пластики влагалища при сочетанных пороках развития половых органов, лапароскопические методики хирургического вмешательства на гонадах и органах малого таза.

Проводится полный подбор заместительной гормональной терапии с учетом возраста. Следует отметить, что дозы гормональных препаратов старшего подросткового возраста являются практически окончательными.

Проводится дифференциальная диагностика эндокринных форм задержки полового развития.

Отделение эндокринологии проводит обследование больных с вторичными формами гипогонадизма (в структуре программы обследования и обеспечения больных с ЦГН гормоном роста).

Отработана система лечения больных с синдромом Каллмена, Клейнфельтера. Наблюдаются и лечатся более 150 мальчиков и девочек с 45Х0 дисгенезией гонад.

Отработана система терапии первичного поражения тестикул у мальчиков.

Проводится катамнестическое наблюдение за больными с крипторхизмом и варикоцеле.

Существует система комплексного обследования и терапии больных с различными формами преждевременного полового развития.

Отрабатываются схемы современной терапии ППР, в том числе и у больных с ВДКН.

Освоены лапароскопические и уретроскопические диагностические и корригирующие методики у детей с половой патологией, в том числе с ВДКН. Больные с врожденной дисфункцией коры надпочечников проходят полное диагностическое обследование на всех этапах детства. Существует комплексная программа реабилитации больных с ВДКН. Наиболее сложная и решаемая совместными усилиями проблема пластики наружных гениталий у девочек решается совместно с урологическим отделением РДКБ.

Обследование больных с преждевременным половым развитием с использованием диагностических тестов с лю-либерином и проведения МРТ головного мозга позволяют наиболее точно разобраться с данным диагнозом, своевременно назначить терапию, отследить состояние детей в периоде полового созревания. Обследование данной группы больных проводится по международным стандартам. При необходимости оперативного вмешательства налажены связи с институтом нейрохирургии им. Бурденко.

В настоящее время начат этап психологической реабилитации больных с половой патологией. Имеется возможность планового наблюдения врача психоневролога. При необходимости осуществляется подключение психиатрической помощи больницы. Врачи психоневрологи и психиатры принимают самое прямое участие в процессе выбора пола и реабилитации больных с проведенной сменой пола.

Диагностические возможности РДКБ

• Обследование больных с половой патологией проводится в соответствии с международными протоколами;
• Диагностические службы: УЗИ-диагностика, лапароскопия, патоморфология тканей ориентированы на группу больных с гермафродитизмом и другими видами половой патологии, имеют большой практический опыт с данным контингентом больных;
• Проводится полное гормональное обследование больных на базе РДКБ;
• Отработаны и внедрены практически все диагностические гормональные методики;
• Имеется уникальная генетическая исследовательская база, в том числе ДНК-диагностика. Проводится обследование сибсов и членов семей при половой патологии предлагается перинатальная диагностика.

Врачи

Демина Елена Степановна
Зав. отделением — врач-детский эндокринолог

• Образование: высшее медицинское, окончила РГМУ в 1999 г.
• Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
• Сертификат по специальности «Педиатрия»
• Сертификат по специальности «Эндокринология (детская)»
• Сертификат по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье»
• Квалификационная категория: высшая
• Кандидат медицинских наук

Воронцова Инна Геннадьевна
Врач-эндокринолог

• Образование: высшее медицинское, окончила РНИМУ им. Н.И. Пирогова в 2013 г., специальность по диплому «Педиатрия»
• Сертификат по специальности «Детская эндокринология»
• Сертификат по специальности «Педиатрия»
• Сертификат по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье»

Шарибжанова Евгения Мнировна
Врач-детский эндокринолог

• Образование: высшее медицинское, окончила ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ в 2014 г.
• Специальность по диплому: «Педиатрия»
• Сертификат по специальности «Педиатрия»
• Сертификат по специальности «Эндокринология (детская)»

Барская Мария Александровна
Врач-детский эндокринолог

• Образование: высшее медицинское, окончила ГОУ ВПО РГМУ в 2009 г.
• Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
• Сертификат по специальности «Эндокринология (детская)»
• Сертификат по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье»
• Квалификационная категория: вторая

Комбарова Ангелина Светославовна
Врач-детский эндокринолог

• Образование: высшее медицинское, окончила ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития России в 2012 г.
• Специальность по диплому: «Педиатрия», квалификация: «Врач»
• Сертификат по специальности «Педиатрия»
• Сертификат по специальности «Эндокринология (детская)»

Контактная информация

Телефон: 8 800 555-04-94

Статьи

Врачи РДКБ представили свой клинический опыт на Всероссийском конгрессе педиатров